ВИЧ: всё, что нужно знать в 2019году

ВИЧ-ин­фек­ция — это хро­ни­че­ское ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние, ко­то­рое вы­зы­ва­ет ви­рус им­му­но­де­фи­ци­та че­ло­ве­ка, ВИЧ. Ко­гда ви­рус по­па­да­ет в ор­га­низм, он по­ра­жа­ет и раз­ру­ша­ет клет­ки им­мун­ной си­сте­мы и со­от­вет­ствен­но их ста­но­вит­ся всё мень­ше. В нор­ме у нас от 600 до 1500 таких кле­ток на ку­би­че­ский мил­ли­метр кро­ви.

Если че­ло­век за­ра­зил­ся ВИЧ и не при­ни­ма­ет спе­ци­аль­ную те­ра­пию (она на­зы­ва­ет­ся ан­ти­ре­тро­ви­рус­ной), то ко­ли­че­ство кле­ток па­да­ет. Ко­гда их ста­но­вит­ся мень­ше двух­сот, а им­мун­ная си­сте­ма уже силь­но по­ра­же­на, то мо­гут по­яв­лять­ся дру­гие ин­фек­ции и он­ко­ло­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рых не было бы без бо­лез­ни. Это и на­зы­ва­ет­ся СПИ­Дом — син­дро­мом при­об­ре­тен­но­го им­му­но­де­фи­ци­та. По сути, это позд­няя и за­пу­щен­ная ста­дия бо­лез­ни.

Сей­час СПИД бы­ва­ет все реже, по­то­му что ан­ти­ре­тро­ви­рус­ная те­ра­пия не поз­во­ля­ет бо­лез­ни про­грес­си­ро­вать и раз­ви­вать­ся до тя­же­ло­го со­сто­я­ния. Это един­ствен­ное до­ка­зан­ное эф­фек­тив­ное сред­ство ле­че­ния.

ВИЧ -  един­ствен­ный ви­рус, ко­то­рый по­ра­жа­ет клет­ки им­мун­ной си­сте­мы, ко­то­рые и долж­ны бо­роть­ся с ви­ру­са­ми.

ВИЧ не уме­ет са­мо­сто­я­тель­но раз­мно­жать­ся, ему для это­го нуж­но ис­поль­зо­вать дру­гую клет­ку и встро­ить­ся в её ге­не­ти­че­ский код, но при­со­еди­нить­ся он мо­жет толь­ко к Т-лим­фо­ци­там. По­па­дая внутрь здо­ро­вых кле­ток, он пе­ре­стра­и­ва­ет их ра­бо­ту «под себя» и на­чи­на­ет штам­по­вать, как на кон­вей­е­ре, соб­ствен­ные ко­пии. До тех пор, пока сама клет­ка не вы­ра­бо­та­ет­ся и не «взо­рвет­ся», а мно­го­чис­лен­ные ко­пии ви­ру­са по­ле­тят даль­ше по ор­га­низ­му.

Если че­ло­век ин­фи­ци­ро­вал­ся ВИЧ, то ви­рус бу­дет со­дер­жать­ся во всех его био­ло­ги­че­ских жид­ко­стях. Од­на­ко до­ста­точ­ное ко­ли­че­ство ви­ру­са для пе­ре­да­чи  есть толь­ко в: кро­ви, спер­ме, пред­эяку­ля­те, ва­ги­наль­ном сек­ре­те и груд­ном мо­ло­ке. Во всех осталь­ных жид­ко­стях, на­при­мер, в слюне, поте и моче ко­ли­че­ство ви­ру­са недо­ста­точ­но для пе­ре­да­чи.

Су­ще­ству­ет все­го че­ты­ре спо­со­ба пе­ре­да­чи ВИЧ:

·         неза­щи­щен­ный секс;

·         по­па­да­ние ин­фи­ци­ро­ван­ной кро­ви в кро­во­ток: сов­мест­ное ис­поль­зо­ва­ние шпри­ца для инъ­ек­ций, ис­поль­зо­ва­ние несте­риль­но­го обо­ру­до­ва­ния при пе­ре­ли­ва­нии пре­па­ра­тов кро­ви;

·         от ВИЧ-по­ло­жи­тель­ной ма­те­ри ре­бен­ку: ви­рус мо­жет пе­ре­дать­ся как во вре­мя бе­ре­мен­но­сти или ро­дов, так и при груд­ном вскарм­ли­ва­нии;

·         сов­мест­ное ис­поль­зо­ва­ние несте­риль­но­го обо­ру­до­ва­ния для та­ту­и­ро­вок и пир­син­га.

ВИЧ не передается бытовыми способами.

Ещё один по­пу­ляр­ный во­прос — про кон­такт кро­ви. Что­бы ин­фи­ци­ро­вать­ся необ­хо­ди­мо за­ра­жен­ную кровь за­гнать себе в кро­во­ток, а это мож­но сде­лать толь­ко с по­мо­щью шпри­ца.

Те­перь про секс. Раз­ные сек­су­аль­ные прак­ти­ки — раз­ный уро­вень рис­ков. Са­мая без­опас­ная прак­ти­ка — ораль­ный секс. Та­ким об­ра­зом за­ра­зить­ся ВИЧ прак­ти­че­ски невоз­мож­но. На­у­ка го­во­рит, что есть крайне ма­лень­кая ве­ро­ят­ность ин­фи­ци­ро­ва­ния. Для это­го дол­жен сов­пасть ряд фак­то­ров, на­при­мер, зи­я­ю­щие кро­во­то­ча­щие раны во рту. В ре­аль­но­сти ни­кто не прак­ти­ку­ет ораль­ный секс в этих си­ту­а­ци­ях. Бо­лее того, за всю ис­то­рию вра­чи и уче­ные не за­фик­си­ро­ва­ли ни од­но­го слу­чая пе­ре­да­чи ви­ру­са че­рез ораль­ный секс. А са­мый вы­со­кий риск (из-за мак­си­маль­нойтрав­ма­тич­но­сти) — у при­ни­ма­ю­ще­го парт­не­ра в го­мо­сек­су­аль­ном кон­так­те: в 28 раз выше, чем у муж­чи­ны в ге­те­ро­сек­су­аль­ном кон­так­те.

Еще важ­ный мо­мент, что пре­зер­ва­тив пол­но­стью за­щи­ща­ет от ВИЧ, но толь­ко при усло­вии, что он не по­рван, его не сня­ли во вре­мя сек­са или он не сле­тел.

Во­об­ще ВИЧ — ви­рус сла­бый, нестой­кий. Он мо­мен­таль­но по­ги­ба­ет при тем­пе­ра­ту­ре выше 56ºС, не жи­вет вне сре­ды че­ло­ве­че­ско­го ор­га­низ­ма — ко­гда вы­сы­ха­ют со­дер­жа­щие его жид­ко­сти, он уми­ра­ет вме­сте с ними.

Убить ви­рус до того, как он по­пал в ор­га­низм, мож­но с по­мо­щью ан­ти­сеп­ти­ков и дез­ин­фи­ци­ру­ю­щих пре­па­ра­тов. Но если уже по­пал, оста­ет­ся лишь один ва­ри­ант — за­бло­ки­ро­вать воз­мож­ность его раз­мно­же­ния. Так ра­бо­та­ет ан­ти­ре­тро­ви­рус­ная те­ра­пия. При ле­че­нии ВИЧ ис­поль­зу­ют ком­би­на­цию из несколь­ких пре­па­ра­тов и ак­тив­ных ве­ществ, бы­ва­ет, что все ак­тив­ные ве­ще­ства со­дер­жат­ся в од­ной таб­лет­ке.

Если не углуб­лять­ся в мир страш­ных и труд­но­про­из­но­си­мых слов, вро­де «ненук­лео­зид­ный ин­ги­би­тор об­рат­ной тран­скрип­та­зы», то ле­кар­ства ра­бо­та­ют сле­ду­ю­щим об­ра­зом. Они то­чеч­но воз­дей­ству­ют на раз­ные ста­дии раз­мно­же­ния ви­ру­са. При­чем для сто­про­цент­ной эф­фек­тив­но­сти пре­па­ра­ты в схе­ме ме­ша­ют ви­ру­су вос­про­из­во­дить­ся од­но­вре­мен­но на несколь­ких ста­ди­ях.

А есть еще и та­кие, ко­то­рые не поз­во­ля­ют ви­ру­су во­об­ще со­сты­ко­вать­ся с Т-лим­фо­ци­том че­рез ре­цеп­то­ры, или не поз­во­ля­ют ви­ру­су про­ник­нуть в него.АРВТ, эф­фек­тив­ная ан­ти­ре­тро­ви­рус­ная те­ра­пия, по­яви­лась в 1996 году. То­гда она вы­зы­ва­ла силь­ные по­боч­ные эф­фек­ты, но сей­час ры­нок пре­па­ра­тов огро­мен. Все таб­лет­ки от­лич­но ра­бо­та­ют.Терапия позволяет жить людям с ВИЧ столько же, сколько и людям без ВИЧ. 

По­ми­мо непо­сред­ствен­но ле­че­ния, есть и спо­со­бы про­фи­лак­ти­ки ВИЧ: пост­кон­такт­ная и до­кон­такт­ная. Это та же са­мая ком­би­на­ция АРВТ, ко­то­рая при­ни­ма­ет­ся пе­ред сек­сом или сра­зу по­сле. Она поз­во­ля­ет на 100% за­щи­тить себя от ВИЧ, но толь­ко если стро­го сле­до­вать ин­струк­ции. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­ро­вать­ся со спе­ци­а­ли­стом, пе­ред тем как на­чать при­ни­мать пре­па­ра­ты!

Те­ра­пия уни­что­жа­ет ВИЧ во всех био­ло­ги­че­ских жид­ко­стях, но все же пол­но­стью не из­ле­чи­ва­ет. Ви­рус пря­чет­ся в клет­ках-ре­зер­ву­а­рах, куда ле­кар­ства «не до­би­ра­ются». Ви­рус бу­дет жить там все­гда, но пока че­ло­век пьет ле­кар­ства, ви­ру­су не вы­брать­ся, он за­перт в этих ре­зер­ву­а­рах. Если ле­кар­ства пе­ре­стать пить, он сра­зу же вы­бе­рет­ся и нач­нет сно­ва раз­мно­жать­ся и, со­от­вет­ствен­но, сно­ва по­явит­ся вез­де.

Вес­ной 2019 года бри­тан­ские уче­ные смог­ли вы­ле­чить че­ло­ве­ка от ВИЧ. Они пе­ре­са­ди­ли ему кост­ный мозг до­но­ра с ге­не­ти­че­ской врож­ден­ной устой­чи­во­стью к ВИЧ. Это очень ред­кая му­та­ция — та­кой че­ло­век в прин­ци­пе не мо­жет за­ра­зить­ся ВИЧ, ви­рус про­сто не мо­жет при­кре­пить­ся к клет­ке из-за про­блем с ре­цеп­то­ром, че­рез ко­то­рый про­ис­хо­дит при­со­еди­не­ние. Из­ле­чив­ше­го­ся на­зва­ли «Лон­дон­ский па­ци­ент». До это­го в мире толь­ко два че­ло­ве­ка из­ба­ви­лись от ВИЧ-ин­фек­ции та­ким же об­ра­зом, оба слу­чая на­зва­ли «Бер­лин­ски­ми па­ци­ен­та­ми», они до сих пор жи­вут в Гер­ма­нии.

Уче­ные пред­ла­га­ют не толь­ко ис­кать лю­дей с та­кой ред­кой му­та­ци­ей, но и де­ла­ют став­ки на дру­гой ме­тод — ген­ном­но­го ре­дак­ти­ро­ва­ния, или «ген­ных нож­ниц». На­при­мер, мож­но вы­ре­зать ген, с по­мо­щью ко­то­ро­го ви­рус про­ни­ка­ет в клет­ку. А если по­том пе­ре­са­дить че­ло­ве­ку кост­ный мозг с уже вы­ре­зан­ным ге­ном, то он не смо­жет в даль­ней­шем за­ра­зить­ся ВИЧ.

Та­к­же сей­час есть пер­спек­тив­ные на­прав­ле­ния с ши­ро­ко­ней­тра­ли­зу­ю­щи­ми ан­ти­те­ла­ми. При­мер­но у 1% лю­дей, жи­ву­щих с ВИЧ, вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся ан­ти­те­ла, бло­ки­ру­ю­щие боль­шин­ство из­вест­ных штам­мов ви­ру­са. Их и на­зы­ва­ют ши­ро­ко­ней­тра­ли­зу­ю­щи­ми. Они рас­по­зна­ют штам­мы ВИЧ и не дают ви­ру­су про­ни­кать в здо­ро­вые клет­ки и раз­мно­жить­ся.

Итак, хотя существует несколько подходов, которые в конечном итоге могут привести к функциональному излечению от ВИЧ, все еще существуют некоторые проблемы. Пока что ни одно из этих функциональных излечений не достигло поздней стадии клинического тестирования, а это означает, что маловероятно, что мы достигнем цели излечения от ВИЧ к 2020 году.

И все-таки лучше не болеть! Не забывайте о мерах профилактики!

 

Е.Гусарова-биолог отдела гигиенического воспитания.

(По материалам СМИ).