Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острое инфекционное заболевание с негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники), вызванное парамиксовирусом. Название «эпидемический паротит» считается устаревшим. Сейчас это заболевание чаще называют «паротит». На латыни околоушная слюнная железа называется glandula parotidea, а её воспаление — паротит; отсюда произошло название болезни. Наиболее часто заболевание проявляется общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез.
Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус рода Paramyxovirus, семействa Paramyxoviridae. Вирус нестоек во внешней среде – быстро погибает под воздействием высокой температуры, ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих растворов, хотя при низких температурах может сохранять жизнеспособность до 1 года.
Источником инфекции является больной человек. Заболевший становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и выделяет вирус первые 5-7 дней.
Наиболее часто болеют дети в возрасте от 3 до 15 лет.
Вирус передается воздушно-капельным путём (при разговоре, кашле, поцелуях) и контактно-бытовым путём (при использовании общей посуды, игрушек и других инфицированных предметов).
Инкубационный период варьирует от 11 до 23 дней, но чаще продолжается 13-19 дней. У детей продромальные явления наблюдаются редко, появляются за 1-2 дня до развития типичной картины заболевания в виде недомогания, миалгии (боли в мышцах), головной боли, озноба, нарушения сна и аппетита.
Первые симптомы паротита – болевые ощущения в области околоушной слюнной железы, особенно во время жевания или разговора. К концу 1-2 суток околоушная слюнная железа увеличивается и приобретает тестоватую консистенцию. При значительном увеличении слюнной железы появляется отечность окружающей клетчатки, распространяющаяся на щеку, височную область и область сосцевидного отростка. В течение последующих 2-3 дней последовательно или одновременно в процесс могут вовлекаться другие слюнные железы (околоушные железы с противоположной стороны, сублингвальные (подъязычные), субмандибулярные (подчелюстные)) с добавлением болезненности под языком и в подбородочной области).
Эпидемический паротит легкой степени тяжести протекает с субфебрильной температурой тела (в пределах 37-38°С), отсутствием или слабо выраженными признаками интоксикации, без осложнений.
При среднетяжелом паротите преобладает выраженная и длительная лихорадка (38-39,9°С), выраженный интоксикационный синдром (проявляется ознобом, головной болью, слабостью, болями в суставах и мышцах), увеличение слюнных желез, наличие осложнений.
Тяжелый эпидемический паротит характеризуется высокой и длительной температурой (40°С и выше на протяжении недели и более), резко выраженными симптомами интоксикации (астенизация, резкая слабость, тахикардия, снижение артериального давления, нарушение сна). Заболевание почти всегда двустороннее, а осложнения, как правило, множественные. Интоксикация и лихорадка имеют волнообразный характер, каждая новая волна связана с появлением очередного осложнения.
В патологический процесс нередко вовлекаются и другие органы:
1. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) развивается на 4-6 день болезни в 20-40% случаев или еще до увеличения околоушных слюнных желез. Клинически панкреатит проявляется болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой, запорами.
2. Поражение половых желез у мужчин (орхит) развивается остро на 6-8 день болезни, реже в более поздние сроки. Поражение преимущественно одностороннее, чаще с правой стороны. Орхит может предшествовать увеличению околоушных слюнных желез (первичный орхит), развиваться одновременно с паротитом (сопутствующий орхит) и быть единственным проявлением болезни (автономный орхит). Орхит сопровождается повторным подъемом температуры, болью в пораженном яичке, иррадиирующей в паховую и бедренную области. Яичко уплотняется, увеличивается в размерах в течение 3-5 дней. Симптомы полностью исчезают через 7-12 дней.
3. Воспаление предстательной железы (простатит) проявляется неприятными ощущениями или болью в области промежности и заднего прохода.
4. Поражение яичников (оофорит) возникает у девочек в период полового созревания. Больные отмечают болезненность в подвздошной области, присутствуют высокая температура и интоксикация.
Паротит может приводить к серьезным осложнениям, среди которых:
· бесплодие у мужчин как осложнение орхита;
· энцефалит и серозный менингит – воспаление головного мозга и мозговых оболочек;
· сахарный диабет как осложнение панкреатита;
· потеря слуха, если паротит был осложнен невритом периферических нервов;
· самопроизвольный аборт (выкидыш), если паротитом заболевает беременная женщина.
Профилактика паротита
Больного паротитом изолируют дома до исчезновения клинических признаков, но не менее чем на 9 дней. Помещение, где находится больной, часто проветривают, проводят влажную уборку, больному выделяют отдельную посуду, белье. Заболевших с тяжелыми формами госпитализируют.
Дети до 10 лет, не болевшие паротитом, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта с больным.
В качестве специфической профилактики применяют живую паротитную вакцину, когда ребенку исполняется 12 месяцев, а ревакцинацию проводят в 6 лет.
В нашей стране есть отечественная паротитная вакцина (Л-3), содержащая живой ослабленный вирус, а также комбинированные вакцины против эпидемического паротита, кори, краснухи. Эффективность вакцин против паротита достаточно высока. Вакцинация способствует резкому уменьшению заболеваемости и снижению количества осложнений.
Средств неспецифической профилактики не существует. Именно вакцинация, является одной из наиболее эффективных и экономически целесообразных мер в предупреждении возникновения инфекции.
Врач-эпидемиолог
эпидемиологического отделения
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Марий Эл»
Т.П. Демиденко