Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – острое вирусное природно-очаговое заболевание. Его характерной чертой является геморрагический синдром, а также острое поражением почек.
Заболевание занимает одно из первых мест среди природно-очаговых инфекций. Широко распространено на Европейском, Азиатском, Американском континентах. Эпидемиологическая ситуация по ГЛПС в Российской Федерации остается напряженной. Ежегодно регистрируют от 2000 до 14 000 заболевших по РФ.
Основные патогенные возбудители ГЛПС - хантавирусы Пуумала, Хантаан, Сеул, Амур и Добрава относятся к роду Хантавирус (семейство Буньявириде). К этому же роду принадлежат непатогенные для человека хантавирусы, циркулирующие на тех же территориях. Более 95% случаев заражений людей вирусом ГЛПС происходят в европейских очагах, приуроченных к лесным ландшафтам. Здесь циркулирует хантавирус Пуумала, основным резервуаром которого в природе является европейская рыжая полевка (Meodis glareolus). Наиболее активная очаговая территория расположена в оптимуме ареала рыжей полевки - в широколиственных и хвойно-широколиственных лесах Приуралья и Среднего Поволжья.
В естественных природных условиях луга или леса при температуре 20°C и влажности 40-60 % вирус сохраняется до 2 недель. Хантавирусы остаются жизнеспособными при комнатной температуре в помещении до 9 дней.
Заражение человека хантавирусом происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании инфицированного почвенного аэрозоля и наиболее часто происходит во время посещений леса, при выездах на рыбную ловлю, охоту, при работе в садах и на огородах. Этим путём заражаются большинство заболевших, около 90%. В 5% случаев заражение происходит алиментарным путем, при употреблении продуктов, загрязненных выделениями инфицированных грызунов, и не прошедших достаточную термическую обработку.
Можно заразиться и контактным путём: через повреждения кожи и слизистых оболочек, при прикосновении с грызунами или инфицированными объектами внешней среды. Трансмиссивная передача вируса ГЛПС через эктопаразитов грызунов (клещей, блох) не подтверждена и отвергается многими исследователями. От человека к человеку возбудитель геморрагической лихорадки с почечным синдромом не передается.
Инфекция может протекать совершенно незаметно либо сопровождаться легким или тяжелым течением заболевания. Перенесенная инфекция у людей оставляет стойкий, пожизненный иммунитет.
Сложность ранней диагностики ГЛПС связана с наличием атипичных, стертых форм заболевания и с преобладанием в первые дни болезни общетоксического синдрома (озноба, головной боли, боли в мышцах, суставах, сухости во рту, жажды иногда небольшого кашля, выраженной общей слабости.
Основные проявления ГЛПС включают острое повреждение почек, повышение проницаемости сосудов и нарушение свертываемости крови. Характерным лабораторным признаком при ГЛПС, является тромбоцитопения. Клинически это может проявляться в виде геморрагической сыпи на коже и слизистых оболочках, кровотечений, которые наблюдаются почти у трети больных.
Основанием для постановки диагноза ГЛПС являются инфекционно-токсические проявления: острое начало, лихорадка, гиперемия лица, зева, инъекция сосудов склер, признаки нарастающей почечной недостаточности, например, усиливающиеся боли в пояснице, возможно, рвота, в последующем развитие полиурии, а также результаты неспецифических (клинических, биохимических анализов) и специфических методов исследований.
Ценность абсолютных значений общеклинических, биохимических и других показателей в постановке заключительного клинического диагноза важна, но относительна. Применение специфической лабораторной диагностики ГЛПС позволяет выявлять легкие и стертые формы течения инфекции. Поэтому заключительный диагноз должен быть обязательно верифицирован с помощью лабораторных методов специфической диагностики.
Для специфической лабораторной диагностики ГЛПС и индикации возбудителей ГЛПС используют иммунологические, молекулярно-биологические и вирусологические методы исследований.
Разработка средств для эффективной противовирусной терапии ГЛПС до настоящего времени остается очень важной и до конца нерешенной проблемой, поскольку в широкой клинической практике до сих пор используются препараты неспецифического воздействия на инфекционный процесс.