Брюшной тиф (Typhoid fever) — инфекционная патология острого характера, вызываемая бактерией Salmonella typhy, которая поражает эндотелиальную выстилку сосудов и лимфоидные формирования тонкого кишечника. Клинически характеризуется специфическим синдромом общей инфекционной интоксикации, синдромом поражения желудочно-кишечного тракта (энтерит), розеолёзной экзантемой (сыпью), увеличением печени, селезёнки и внутрибрюшных лимфоузлов, а также бронхитом. У части больных приводит к осложнениям (кровотечения, перитонит) и смерти.
Брюшной тиф преимущественно распространён в тёплых странах. Ежегодная заболеваемость брюшным тифом составляет более 20 млн человек, из которых погибает до 200 тысяч заболевших.
Высокий уровень заболеваемости (более 100 случаев на 100 000 населения) характерен для Южной, Центральной и Юго-Восточной Азии, Южной Африки.
Средний уровень заболеваемости (от 10 до 100 случаев на 100 000 населения) наблюдается в других регионах Азии, Африки, Латинской Америки, Карибских островов и Океании.
Низкий уровень заболеваемости (менее 10 случаев на 100 000 населения) — в Европе, США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии.
В РФ заболеваемость брюшным тифом составляет около 0,1-0,2 на 100 тыс. населения.
Первоисточник инфекции — люди (больные и носители). Ненамеренным источником брюшнотифозной бактерии иногда становятся улитки, устрицы, инфицирующиеся в контаминированной (загрязнённой вирусом) воде.
Механизм передачи — фекально-оральный (водный, пищевой, контактно-бытовой пути). Основные факторы заражения — это вода и пища, загрязнённые тифозной бактерией.
Индекс восприимчивости организма (его способность реагировать на внедрение возбудителя развитием заболевания или носительства) составляет 40-50%.
Сезонность летне-осенняя (в жарких странах круглогодично).
Иммунитет продолжительный, однако не исключается вторичное заболевание через длительное время.
Симптомы брюшного тифа
• специфическая общая инфекционная интоксикация;
• розеолёзная экзантема — ведущий синдром;
• синдром поражения желудочно-кишечного тракта (воспаления тонкой кишки (энтерита) или запора — парез кишечника);
• увеличение печени и селезёнки (гепатолиенальный синдром);
• воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника (мезаденита);
• брюшнотифозный бронхит.
Брюшной тиф лечится только в стационаре в инфекционном отделении в боксе.
Питание: диета № 4 — калорийная, с повышенным содержанием белка, механически химически щадящая. Не следует есть сладости, бобовые и пить молоко. Все блюда готовят на пару или отваривают и протирают. Режим питания дробный — 5–6 раз в день.
Критерии выздоровления:
• стойкая нормализация температуры (не менее 5 суток);
• отсутствие интоксикации;
• отсутствие обезвоживания;
• нормализация стула;
• нормализация лабораторных показателей (клинического анализа крови, копрологии);
• отсутствие осложнений.
За переболевшими устанавливается диспансерное наблюдение сроком на три месяца с обязательным посевом крови и мочи в конце периода наблюдения.
В зависимости от степени тяжести перенесённой болезни и остаточных явлений пациентам не следует в течение полугода принимать алкоголь и есть тяжёлую пищу.
Прогноз при неосложнённом течении благоприятный, при развитии осложнений возможен летальный исход.
Последствия брюшного тифа:
- при неосложнённом течении — некоторое время может сохраняться астения (слабость, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность), которая со временем проходит;
- при развитии осложнений — стойкое нарушение работы пищеварительного тракта (запоры, диарея, нарушения переваривания и всасывания).
К методам неспецифической профилактики брюшного тифа относятся:
• поддержание на достаточном уровне санитарного состояния источников водоснабжения, очистных сооружений;
• борьба с источниками загрязнения окружающей среды, очистка и обеззараживание сточных вод, выгребных ям;
• соблюдение санитарных норм и правил при сборе, обработке, хранении и приготовлении пищевых продуктов;
• употребление только той пищи и воды, в качестве которой уверены, в путешествии пить только кипяченую или воду из бутылок, тщательно мыть и чистить овощи и фрукты, есть только в ресторане;
• соблюдение людьми правил санитарно-гигиенической культуры (мыть руки после уборной и перед едой);
• своевременное выявление бактерионосителей (особенно среди лиц декретированного контингента, в частности работников сферы питания и обслуживания населения);
• полностью проводить назначенное лечение (антибиотикотерапию) у врача с последующим лабораторным контролем излеченности.
• В течение трёх месяцев переболевшие из лиц декретированного контингента не допускаются на объекты общепита и водоснабжения.
Берегите себя и своих близких!
Секретарь-администратор филиала
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Марий Эл в Волжском районе»
Саляхова Г.Г.