Рыба и рыбные продукты — ценный компонент питания, традиционно присутствующий в рационе людей. Благодаря своим высоким пищевым качествам, они не уступают другим животным продуктам по биологической ценности, перевариваемости и степени усвоения организмом. Однако, несмотря на все преимущества, существует и обратная сторона медали: употребление рыбы может представлять риск заражения различными паразитарными заболеваниями.
Дифиллоботриоз — биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и развитием В12-дефицитной анемии.
Возбудителем дифиллоботриозов человека на территории нашей страны являются лентец широкий (Diphyllobothrium latum), лентец чаечный (Diphyllobothrium dendriticum) и лентец дальневосточный (Diphyllobothrium luxi). Основной возбудитель дифиллоботриоза у человека — лентец широкий. Тело гельминта состоит из нескольких частей: головки с щелевидными присосками, шейки и стробилы, состоящей из различного количества (до 4000 и более) члеников, в которых формируются яйца. Длина его может достигать 10-15 метров.
От рыбы заражаются человек и животные. Человек заболевает вследствие употребления в пищу недостаточно проваренных, прожаренных или сырых рыбопродуктов, рыбы, а также недостаточно просоленной икры. Можно заразиться в процессе разделки рыбы, когда личинки остаются на руках и случайно попадают в рот.
Цикл развития широкого лентеца предполагает прохождение нескольких стадий трансформации в определенной последовательности. Незрелые яйца с фекалиями окончательного хозяина выделяются наружу, важное условие для дальнейшего их созревания — попадание в пресную воду. В дальнейшем из яйца выходит корацидий, который проглатывается пресноводным рачком (первый промежуточный хозяин). В нем происходит следующая стадия развития гельминта — процеркоид. Рачков поедают хищные или проходные лососевые рыбы (дополнительный хозяин). В их кишечнике освободившиеся процеркоиды мигрируют в мышцы, печень, где превращаются в плероцеркоид — инвазивную стадию для человека. В организме окончательного хозяина, употребившего пораженную рыбу, плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника, где через 2-4 недели становится половозрелой особью, которая выделяет яйца.
Большое значение в патогенезе дифиллоботриоза играют механическое воздействие паразита на стенки тонкого кишечника в месте прикрепления, аллергическая реакция организма хозяина на продукты обмена гельминта, а также развитие гипо- или авитаминоза цианокобаламина (витамина В12).
Инкубационный период заболевания — от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может протекать как бессимптомно, так и с клиническими проявлениями разной степени выраженности. В основном симптомы связаны с поражением желудочно-кишечного тракта: тошнота, иногда рвота, боль в животе, неустойчивый стул. Иногда отмечается похудание и снижение работоспособности.
Борьба с возбудителем заключается в проведении мероприятий, направленных на
- источник инвазии (выявление и дегельминтизация инвазированных людей и животных),
- на механизм передачи инвазии (охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями, санитарно-гельминтологическая экспертиза рыбы и контроль за ее обеззараживанием на предприятиях рыбной промышленности и общественного питания, борьба с браконьерским промыслом рыбы).
Рекомендовано регулярное плановое обследование людей, относящихся к группе риска (рыбаков и их семьи, работников пищевой промышленности, моряков), и их своевременное лечение.
Рекомендуются следующие способы обеззараживания пресноводной рыбы:
-варка и жаренье рыбы (крупной – разрезанной на куски) не менее 15-20 минут;
-выпечка пирогов с рыбой не менее 60 минут;
-посол из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы не менее двух недель;
-вяление рыбы не менее 3 недель с предварительным трехсуточным посолом;
-посол икры из расчета 50 г соли на 1 кг икры не менее 2 суток с периодическим перемешиванием икры.
Отдел в Звениговском районе филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл в Волжском районе»