Использование ионизирующего излучения в медицинской практике для диагностики и лечения широко распространено в мире. Оно включает: лучевую диагностику, лучевую терапию, ядерную медицину, интервенционную радиологию.
Облучение в медицинских целях занимает второе (после естественного радиационного фона) место по вкладу в облучение населения на Земном шаре.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала медицинское облучение наиболее эффективно регулируемым видом облучения. При минимальных материальных затратах, сопоставимых со стоимостью рентгенологического оборудования, можно эффективно регулировать как индивидуальные, так и коллективные дозы облучения пациентов, существенно снижая радиационные риски от медицинского облучения.
Уровень рентгенодиагностического облучения существенным образом зависит от объема и структуры рентгенологических исследований, условий проведения процедур, типа используемых аппаратов, вида исследований, количества выполненных снимков, качества пленки и обработки полученных снимков.
Данные о числе процедур и дозах облучения населения республики за счет медицинских диагностических рентгенологических исследований в 2013 г. получены на основе обобщения сведений, представленных медицинскими учреждениями республики радиационно-гигиенических паспортов и форм госстатнаблюдения № 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении медицинских рентгенорадиологических исследований».
В 2013 г. все рентгенодиагностические исследования проведены с использованием инструментальных методов измерения доз облучения пациентов. Число рентгенодиагностических процедур по данным регионального банка данных за период с 2009 г по 2013 г. возросло на 19,62 % – выполнено 1127369 рентгенодиагностических процедур (2012 г. – 1116265 проц.).
Ежегодное увеличение числа диагностических исследований с использованием компьютерных томографов является, безусловно, позитивным фактором, поскольку этот вид исследований является наиболее информативным. В тоже время этот метод сопровождается высокими дозами облучения пациентов, поэтому при его использовании следует руководствоваться принципом оправданности и оптимизации. В республике в 2013 г. эксплуатировались три компьютерных томографа. Коллективные доза облучения за счет компьютерной томографии составила 47,45 Чел-Зв/год (28,67 % от всех рентгенодиагностических процедур).
Средние индивидуальные дозы за 1 процедуру при медицинских исследованиях в 2013 г. составили:
- при проведении флюорографических исследований – 0,107 мЗв/проц. (в
- при проведении рентгенографических исследований – 0,092 мЗв/проц. (в
- при проведении рентгеноскопических исследований – 1,931 мЗв/проц. (в
- при проведении компьютерной томографии – 3,624 мЗв/проц. (в
- при проведении прочих исследований – 0,560 мЗв/проц. (в
Коллективная годовая эффективная доза облучения населения республики за счет диагностического использования медицинских источников ионизирующего излучения в 2013 г. составила 165,51 чел.-Зв/год или 10,49 % от всех источников облучения населения республики (в 2012 г. – 151,84 чел.-Зв/год или 9,54 %).
Для снижения доз медицинского облучения необходимо:
– проведение комплекса мер по радиационной защите пациентов, направленного на получение максимальной диагностической информации при минимальных дозах облучения;
– ежегодное централизованное выделение средств на приобретение современного медицинского рентгеновского оборудования;
– снижение числа диагностических рентгеноскопий;
– проведение медицинских рентгенодиагностических исследований строго по показаниям.
– обеспечение выполнения требований в соответствии с законодательством РФ;
– обеспечение 100 % учета доз индивидуального облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенодиагностических процедур.
В.А. Ядаров
эксперт-физик по контролю за источниками
инонизирующих и неионизирующих излучений