Энтеровирусная инфекция - это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.
Энтеровирусной инфекцией болеют только люди. Чаще всего вирус попадает в организм человек с водой и пищей. Не исключается и вертикальный путь (от матери к плоду) передачи энтеровирусных инфекций. Высокий риск врожденной энтеровирусной инфекции, чаще всего определяется не перенесенным матерью во время беременности заболеванием, а наличием у женщины носительством энтеровирусной инфекции. С врожденной энтеровирусной инфекцией связывают синдром внезапной детской смерти.
Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель.
Механизм передачи - воздушно-капельный или фекально-оральный.
Симптомы энтеровирусной инфекции: Большинство случаев энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно
Чаще энтеровирусной инфекцией болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность.
Клинические проявления энтеровирусной инфекции.
1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна.
2. Эпидемическая миалгия. Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью.
3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней. У больного отмечается выраженная общая слабость и сильные головные боли. Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, клонус (повисание) стоп, глазодвигательные расcтройства.
Высокая избирательность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм из наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозные менингиты, энцефалиты, полирадикулоневриты, невриты лицевого нерва.
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей.
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умеренными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня.
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто - или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно.
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня.
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели.
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований.
Профилактика.
Специфической профилактики на сегодняшний день не существует. В качестве неспецифической профилактики в очаге инфекции осуществляется частое проветривание, проводится текущая дезинфекция столовой посуды, помещений, игрушек, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение безопасными в эпидемиологическом плане водой и продуктами. Особое внимание уделяется строгому соблюдению правил личной гигиены; частое и тщательное мытьё рук.
В целях профилактики по решению врача в очаге контактным детям может назначаться интерферон или иммуноглобулин.
Заведующий эпидемиологическим отделением
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Марий Эл»
Т.П. Демиденко