В Республике Марий Эл в 2018-2019 гг. по данным государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 г. по Республике Марий Эл»среди геогельминтозов вторым по распространенности является токсокароз. Заболеваемость населения токсокарозом является серьезной проблемой в последние годы, особенно в городах.
За 2018г. на территории Республики Марий Эл зарегистрировано 19 случаев токсокароза, т.е. 2,8 случая на 100 тыс. населения.По сравнению с 2017 г. отмечен незначительный рост заболеваемости – на 11,8% (в 2017 г. – 17 случаев, т.е. 2,5 случая на 100 тыс. населения), а по сравнению с многолетними наблюдениями показатель заболеваемости снизился на 13,6%.
На долю детей до 14 лет в 2018г. приходилось 52,6% (10 случаев), в 2017 г. –17,6 %(3 случая). Многолетние наблюдения уровня заболеваемости токсокарозом среди детей данной группы, позволяют сделать вывод об увеличении заболеваемости на 19,0%.
Возбудительтоксокароза в 2018г. был обнаружен в почве селитебной зоны – 0,18% (в 2017 г. – 0,36%; в 2013 г. – 0,36%), всанитарно-защитной зоне источников водоснабжения – 0,7%.
Поддержание высокой численности собак в городских поселениях, несоблюдение правил их содержания, отсутствие мер дезинвазии их экскрементов приводит к широкой циркуляции возбудителя в окружающей среде (почве) и возрастанию риска заражения возбудителем токсокароза.
Широкому распространению токсокароза среди животных способствуетсовершенный механизм передачи возбудителя, в котором сочетаются прямой (заражение яйцами из окружающей среды), внутриутробный (личинками через плаценту), трансмаммарный (передача личинок с молоком) и заражение через резервуарных (паратентических) хозяев.
Возбудителем токсокароза являютсяToxocara canis (Werner, 1782) – нематода отряда AscarididaSkrjabinetSchikhobalova, 1940, семейства Anisakidae SkrjabinetKorokhin, 1945. Его облигатные хозяева – представители семейства псовых. Факультативным хозяином может быть человек. Роль Toxocara mystax (Zeder, 1800) – гельминта семейства кошачьих, в патологии человека пока еще окончательно не доказана.
У облигатных хозяев (собаки и другие представители семейства псовых) взрослые гельминты паразитируют в желудке и тонком кишечнике. Размеры самца 5-10 см, самки – 9-18 см. Самка T. canis откладывает более 200 тысяч яиц в сутки. Яйца токсокар почти круглой формы, размером 0,065-0,085×0,064-0,078 мм; их цвет от светло-коричневого до темно-коричневого. Наружная оболочка яиц толстая, мелкобугристая, напоминающая поверхность наперстка. Внутри зрелого яйца содержится личинка. Во внешней среде яйца способны сохранять жизнеспособность и инвазионность в течение длительного времени.
Заболевание распространено повсеместно. Источником инвазии являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, которые выделяются с фекалиями. Во внешней среде, при благоприятной температуре и влажности, в течение 5 дней внутри яйца формируется инвазионная личинка. Оптимальными для развития яицявляютсяглинистыевлагоемкиепочвы,температура 23-30 0С, относительная влажность воздуха – 85%,почвы – выше20%.Приэтихусловияхличинкавяйцеразвиваетсяза5-8 сут. Длительность развитияличинокдоинвазионной стадииопределяется,главнымобразом,температурой почвы на глубине 5-10 см,где концентрируется основная масса яиц.В средней полосе Российской Федерации яйцамогутсохранятьсяжизнеспособными в почве в течение всего года, хорошо перезимовываяпод снегом.Период развития яицвпочвесовпадаетспериодомустановленияоптимальныхпараметровтемпературыивлажности идлится около 5 месяцев(с мая по сентябрь) с небольшимисдвигамив отдельныхрегионах.Созревшиеяйцасохраняютсявпочвев жизнеспособном состоянии в течение нескольких лет.
Особуюрольвраспространении токсокароза играюткошки,имеющиеболеетесный контакт с людьми (например, котята и дети).Люди заражаются при проглатывании яиц токсокар. Чаще инвазируются дети младшей возрастной группы из-за отсутствия навыков личной гигиены. Выявлена более широкая распространенность инвазии среди некоторых профессиональных групп населения (ветеринары, автоводители и автослесари, рабочие коммунального хозяйства, садоводы). Установлено, что важную роль в распространении токсокар играют тараканы, которые поедают большое количество яиц гельминтов. До 25% яиц, после прохождения через пищеварительную систему насекомого, остаются жизнеспособными. Больные люди не являются источниками инвазии, так как в их организме цикл развития токсокар не завершается и половозрелые формы не образуются.
Основными разделами профилактики токсокароза являются: плановая дегельминтизация животных; оборудование специальных мест для выгула собак; защита детских игровых площадок, парков, скверов от посещения животных; соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после контакта с животными, почвой); тщательное мытье зелени, овощей, которые могут содержать частички почвы.
Фельдшер-лаборант
отделения паразитологических исследований
микробиологической лаборатории
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Марий Эл» Н.В.Ведерникова