Медицинское облучение в современном мире является глобальным фактором воздействия источников ионизирующего излучения на человека. Медицинское облучение — это облучение, которому подвергаются пациенты при проведении рентгенорадиологических исследований, а также другие категории лиц, сопричастных с ним. Речь идет о диагностическом использовании источников ионизирующего излучения.
Отличительными особенностями медицинского облучения являются: высокая мощность дозы (на несколько порядков превосходящая природное облучение); воздействие, как правило, на больной и ослабленный организм и преимущественно на одни и те же радиочувствительные органы; частое облучение группы повышенного риска (детей, женщин детородного возраста и людей трудоспособного возраста).
Облучению ионизирующим излучением в медицине подвергается больше людей, чем при любой другой человеческой деятельности, и во многих случаях индивидуальные дозы в медицине выше. Использование источников ионизирующего излучения в медицине вносит значительный вклад в дозу облучения населения. Облучение в медицинских целях занимает второе (после естественного радиационного фона) место по вкладу в облучение населения на Земном шаре.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала медицинское облучение наиболее эффективно регулируемым видом облучения. При минимальных материальных затратах, сопоставимых со стоимостью рентгенологического оборудования, можно эффективно регулировать как индивидуальные, так и коллективные дозы облучения пациентов, существенно снижая радиационные риски от медицинского облучения.
Уровень рентгенодиагностического облучения существенным образом зависит от объема и структуры рентгенологических исследований, условий проведения процедур, типа используемых аппаратов, вида исследований, количества выполненных снимков, качества пленки и обработки полученных снимков.
В 2020 г. проведено 1237229 медицинских рентгенорадиологических процедур на 679417 человек, проживающих в Республике Марий Эл. То есть, 1,8 процедур на одного жителя. За счет медицинского облучения коллективная доза населения Республики Марий Эл составила 245,957 Чел.-Зв/год (в 2019 г. – 256,24 Чел.-Зв/год), а средняя эффективная доза – 0,199 мЗв (в 2019 г. – 0,190 мЗв).
Структура диагностических рентгенологических исследований характеризуется использованием 69,2 % рентгенографических исследований, 26,3 % флюорографических, 4% компьютерной томографии, 0,4 % рентгеноскопических исследований и 0, 06 % прочих.
Наибольший вклад в коллективную дозу медицинского облучения пациентов в 2020 г. внесли: компьютерная томография – 65,4 % и рентгенографические исследования – 21,3 %. Вклад флюорографических исследований составил 9,6 %, рентгеноскопических исследований – 3,4 %.
Ежегодное увеличение числа диагностических исследований с использованием компьютерных томографов является, безусловно, позитивным фактором, поскольку этот вид исследований является наиболее информативным. В тоже время этот метод сопровождается высокими дозами облучения пациентов, поэтому при его использовании следует руководствоваться принципом оправданности и оптимизации. Коллективные доза облучения за счет компьютерной томографии составила 160,792 Чел-Зв/год (в 2019 г. – 143,98 Чел.-Зв/год).
Средние индивидуальные дозы за 1 процедуру при медицинских исследованиях в 2020 г. составили: при проведении флюорографических исследований – 0,073 мЗв/проц. (в 2019 г. – 0,11 мЗв/проц.); рентгенографических исследований – 0,061 мЗв/проц. (в 2019 г. – 0,07 мЗв/проц.); рентгеноскопических исследований – 1,701 мЗв/проц. (в 2019 г. – 1,52 мЗв/проц.); компьютерной томографии – 3,240 мЗв/проц. (в 2019 г. – 4,03 мЗв/проц.); прочих исследований – 0,725 мЗв/проц. (в 2019 г. – 0,08 мЗв/проц.).
Для снижения доз медицинского облучения необходимо:
- проведение комплекса мер по радиационной защите пациентов, направленного на получение максимальной диагностической информации при минимальных дозах облучения (повышение качества обучения персонала, проводящего рентгенологические исследования; приобретение современных эффективных средств индивидуальной защиты пациентов);
- ежегодное централизованное выделение средств на приобретение современного медицинского рентгеновского низкодозового оборудования;
- дальнейшее снижение количества диагностических рентгеноскопий;
- проведение медицинских рентгенологических исследований строго по показаниям;
- обеспечение выполнения требований законодательства РФ;
- обеспечение 100 % учета доз индивидуального облучения персонала и пациентов при проведении медицинских рентгенодиагностических процедур.
Зав. отделением радиационной гигиены Кузнецова С.А.