Корь (Measles) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы. Клинически характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, патогномоничной энантемой, макуло-папулёзной сыпью, конъюнктивитом и синдромом поражения респираторного тракта (дыхательных путей).
Этиология: Царство — вирусы
Подцарство — РНК-содержащие
Семейство — Paramyxoviridae
Род — Morbillivirus
Вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum)
Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году — детским доктором Филатовым, и в 1898 году — доктором Копликом (США)
Источник инфекции — только больной человек (в том числе с атипичной формой).
Путь передачи — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре). Вирус может распространяться на значительные расстояния с потоком воздуха (через вентиляцию, коридоры).
Восприимчивость очень высокая (индекс контагиозности близок к 100%). Заразиться может любой человек без иммунитета: тот, кто не был вакцинирован, или тот, у кого иммунитет после прививки не сформировался.
Период заразности: больной заразен в последние 2 дня инкубационного периода и до 4-го дня с момента появления сыпи. С 5-го дня от появления сыпи больной считается незаразным.
Вирус неустойчив во внешней среде: быстро погибает при высыхании, под действием ультрафиолета, нагревания, дезинфектантов. Через предметы и третьих лиц передаётся редко.
Есть сезонность — чаще болеют в зимне-весенний период.
После перенесённого заболевания или полного курса вакцинации формируется стойкий, обычно пожизненный иммунитет. У новорождённых до 3 месяцев есть пассивный иммунитет от матери, если она была вакцинирована или переболела ранее.
Симптомы: течение болезни можно разделить на периоды:
• Инкубационный период (9–21 день). Симптомов нет, но человек уже заразен.
• Катаральный (продромальный) период (3–4 дня). Острое начало: высокая температура (38–40 °C), насморк, боль и покраснение в горле, конъюнктивит, светобоязнь, головная боль, слабость, снижение аппетита, нарушение сна. Важный диагностический признак — пятна Бельского—Филатова—Коплика: мелкие серовато-белые точки с покраснением вокруг на слизистой щёк (появляются за 1–2 дня до сыпи и исчезают с её появлением).
• Период высыпаний (начинается с 4–5-го дня болезни, длится 3–4 дня). Сыпь появляется поэтапно: сначала за ушами и на переносице, затем на лице, шее, верхней части туловища; потом охватывает туловище; в последующие дни — руки и ноги. Элементы сыпи сначала мелкие, но быстро увеличиваются, сливаются в крупные ярко-красные очаги неправильной формы.
• Период пигментации (7–14 дней). Сыпь становится буроватой, иногда с синюшным оттенком, может появляться мелкое шелушение. Симптомы интоксикации ослабевают, температура снижается, самочувствие улучшается.
• Атипичные формы: бессимптомная (протекает без явных признаков), стёртая (с минимальными проявлениями), митигированная (ослабленное течение, часто возникает у людей, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулин или другие препараты крови).
Лечение: специфического лечения против самого вируса кори нет.
Профилактика: создание активного иммунитета с помощью вакцины. В плановом порядке детей вакцинируют в 12 месяцев, ревакцинируют в 6 лет. (две дозы с интервалом минимум 3 месяца).
По эпидемическим показаниям проводят экстренную профилактику: вакцинацию или введение противокоревого иммуноглобулина контактным лицам (непривитым, не имеющим сведений о прививках или однократно привитым) в течение 72 часов после контакта с больным.
Неспецифическая профилактика направлена на разрыв путей передачи и укрепление общего иммунитета. К ней относятся:
• Изоляция больного (на срок до 5 дней с момента появления сыпи, при осложнениях — дольше).
• Соблюдение правил личной гигиены (регулярное мытьё рук, использование индивидуальных предметов гигиены).
• Избегание тесного контакта с заболевшими.
• Укрепление общего иммунитета (полноценное питание, достаток витаминов, закаливание, своевременное лечение сопутствующих заболеваний).
• В очаге инфекции — наблюдение за контактными лицами, при необходимости — их вакцинация или введение иммуноглобулина.
Главная задача — добиться высокого охвата вакцинацией, чтобы сформировать коллективный иммунитет и не допустить вспышек.
Будьте здоровы!
Биолог филиала ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии
в Республике Марий Эл в Волжском районе»
Долгова А. В.