Вентиляция в медицинских организациях призвана защитить ослабленного пациента от болезнетворных бактерий и вирусов, создавая барьер на пути распространения инфекции.
Основная стратегия вентиляции в многопрофильной клинике - постоянный поток воздуха из «чистых» зон в сторону «грязных». Пациенты, ослабленные болезнью или операцией, являются объектом защиты. Поэтому в палаты, операционные и процедурные подается больше чистого воздуха, чем удаляется. Это создает избыточное давление, которое не дает воздуху с пылью, капельками влаги и потенциальными инфекционными агентами попасть из коридоров и других помещений в палаты.
В асептических помещениях (операционные, реанимационные, родовые залы) приток воздуха всегда должен преобладать над вытяжкой.
Помещения в медицинской организации делятся по классам чистоты (А, Б, В, Г) в зависимости от того, насколько чистой должна быть воздушная среда.
Класс А (особо чистые помещения): операционные, послеоперационные палаты, реанимационные и родовые залы. Здесь предъявляются самые строгие требования. В воздухе таких помещений не должно быть золотистого стафилококка, а общее количество микроорганизмов строго ограничено. Система вентиляции в этих помещениях должна работать непрерывно, даже в нерабочее время (с возможным снижением воздухообмена на 50%).
Класс Б (чистые помещения): послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, асептические перевязочные, малые операционные. Требования к чистоте здесь немного мягче, но они всё еще достаточно строги.
Важное правило: эксплуатация систем вентиляции должна исключать перетекание воздушных масс из помещений более низкого класса в помещения более высокого класса: например, воздух из коридора (класс Г) не должен попадать в палаты (класс В).
В отделениях, где находятся инфекционные больные, стратегия меняется на противоположную. Здесь вытяжка должна преобладать над притоком, чтобы создать разрежение (отрицательное давление) в палате. Это гарантирует, что зараженный воздух не выйдет за пределы палаты в коридор, а будет удален через специальную систему вентиляции.
Для этого в инфекционных отделениях предусматриваются особые меры:
- автономные системы: боксы и боксированные палаты имеют собственные системы вытяжной вентиляции, что делает их полностью изолированными от общей вентиляции здания;
- обеззараживание воздуха: весь воздух, удаляемый из инфекционных боксов, обязательно проходит через устройства обеззараживания или фильтры тонкой очистки. В современных зданиях устанавливаются фильтры высокого класса со степенью очистки не менее 99-95%. В старых зданиях, где нет механической вентиляции, каждый бокс должен быть оснащен своим обеззараживающим устройством с эффективностью не менее 95%.
Общие мероприятия для поддержания воздушной безопасности:
- проветривание: во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением особо чистых (класс А), должно быть предусмотрено естественное проветривание через форточки, фрамуги или окна;
- контроль за сплит-системами: если используются сплит-системы в кабинетах или палатах, необходимо проводить регулярную очистку фильтров. Загрязненный фильтр - это рассадник бактерий и грибков. Очистка должна проводиться не реже 1 раза в 3 месяц в соответствии с инструкцией производителя;
- соблюдение режима шлюзов: в операционных, реанимационных и палатных секциях должны быть предусмотрены шлюзы - тамбуры с вентиляцией, которые не дают воздуху перетекать между зонами;
- для поддержания систем вентиляции в рабочем состоянии должен проводиться постоянный контроль: системы механической вентиляции проходят ежегодную проверку эффективности, очистку и дезинфекцию; не реже двух раз в год проверяются параметры микроклимата и микробная обсемененность воздуха. Если эти показатели не соответствуют нормам, система вентиляции работает неэффективно; требуется незамедлительное выяснение причин с последующим проведением необходимых мероприятий и повторных измерений контролируемых величин.