Профилактика рака лёгких: что нужно знать.

Рак лёгких — самое распространённое и смертоносное онкологическое заболевание. В 2022 году в мире выявили 2,5 млн новых случаев, 1,8 млн человек умерло по этой причине. На ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно, своевременно обнаружить его можно только с помощью регулярных и тщательных профилактических осмотров.

«Рак лёгких» — собирательное название для злокачественных опухолей, которые образуются из клеток слизистой оболочки бронхов и лёгочных альвеол. Чаще всего это заболевание развивается у людей старше 50 лет, мужчины болеют им в 5–7 раз чаще, чем женщины. В 80–90% случаев рак лёгких развивается из-за курения табака.

Ежегодно в России этот диагноз ставят 50–60 тыс. человек, в 70% случаев это происходит на поздних стадиях, когда прогноз уже неблагоприятен. Рак лёгких долгое время может развиваться, никак себя не проявляя. А когда появляются первые симптомы: кашель, одышка, боль в груди, — их чаще всего на протяжении нескольких недель и даже месяцев считают проявлениями ОРВИ или бронхита. В результате человек обращается к врачу слишком поздно, когда опухоль уже разрослась и дала метастазы в другие органы.

Почти каждая пятая смерть от злокачественных новообразований приходится на долю рака лёгких.

Факторы риска развития рака легких.

·                     курение, в том числе пассивное. 

Оно играет самую значимую роль в развитии рака лёгких. До 90% случаев рака лёгкого ассоциировано с курением, проживание в одной квартире с курильщиком увеличивает риск развития заболевания у некурящего на 20–30%;

·                     вредное производство и жизнь в экологически неблагоприятных районах. 

Вероятность развития заболевания выше у людей, живущих в мегаполисах, и у сотрудников вредных производств, где приходится регулярно контактировать с летучими канцерогенами. К ним относятся соединения мышьяка, хрома, кадмия, никеля, радон, асбестовая пыль, пестициды, дизельные выхлопные газы, обычная пыль;

·                     облучение. 

Развитию рака лёгких способствует регулярное воздействие радиоактивного и ионизирующего излучения;

·                     возраст и пол. 

Заболевание диагностируют преимущественно у людей старше 50 лет, у мужчин — в несколько раз чаще, чем у женщин;

·                     инфекции и воспалительные процессы в лёгких. 

К ним относятся пневмонии, COVID-19, хронический бронхит, бронхиальная астма;

·                     наследственность. 

Примерно в 8% случаев заболевание может быть обусловлено генетическими причинами, в таком случае оно развивается у человека, который не входит в группу риска. У людей, чьи ближайшие родственники (родители, дети, сёстры или братья) болели раком лёгких, риск столкнуться с этим диагнозом выше в 1,5 раза, чем у людей без отягощённого семейного анамнеза.

Стадии рака лёгкого.

Развитие онкологического заболевания проходит четыре стадии.

I стадия. Опухоль размером 1–3 см расположена в одном сегменте бронха, метастазов нет. Болезнь протекает бессимптомно. Если рак выявили и начали лечить на этой стадии, 60–80% пациентов после постановки диагноза живут 5 лет и более.

II стадия. Опухоль размером до 6 см, расположена в одном сегменте бронхов. Возможны метастазы в близлежащих лимфоузлах. На этой стадии появляются первые признаки заболевания — кашель, одышка, слабость. Показатель пятилетней выживаемости — 30–40%.

III стадия. Опухоль больше 6 см, она уже может затрагивать несколько сегментов бронхов. Количество метастазов в близлежащих лимфоузлах увеличивается. Симптомы рака становятся более явными: сильный кашель, кровохарканье, ощущение сдавленности в груди, слабость, снижение аппетита. Показатель пятилетней выживаемости составляет 5–30%.

IV стадия. Опухоль разрастается за пределы лёгкого, даёт метастазы в отдалённые органы — прежде всего в печень, почки, головной мозг, кости. Боль в грудной клетке не проходит, пациента мучат постоянные приступы кашля, у него значительно снижается вес. На этой стадии пятилетняя выживаемость не превышает 5%.

 

Прогноз пятилетней выживаемости напрямую зависит от стадии, на которой диагностировали рак.

Скорость развития опухоли зависит от её типа, месторасположения, иммунитета пациента. В некоторых случаях рак лёгких прогрессирует в течение нескольких месяцев, в других может развиваться годами.

Для кодирования стадии рака в медицинских документах применяют международную систему TNM. В этой аббревиатуре Т расшифровывается как tumor (первичная опухоль), N — nodus (лимфоузлы), М — metastasis (метастазы). К этим буквам добавляют буквенно-цифровые коды, которые раскрывают характеристики каждого из этих трёх показателей. Например, Т2bN1M0 означает вторую стадию заболевания, опухоль достигает от 41 до 50 мм в диаметре в наибольшем измерении, есть метастазы во внутренних грудных (ипсилатеральных) или внутрилёгочных лимфоузлах, отдалённых метастазов нет.

Симптомы рака лёгких

На ранних стадиях рак лёгких, как правило, протекает бессимптомно. Первые признаки заболевания появляются, когда новообразование уже достигает 5–6 см, а в некоторых случаях успевает дать метастазы в близлежащие лимфоузлы. У человека увеличиваются лимфоузлы грудной клетки и постепенно развивается одышка и сухой кашель. Однако эти симптомы легко спутать с проявлениями ОРВИ, аллергии, бронхита, туберкулёза, хронической обструктивной болезни лёгких. Если рак не мелкоклеточный и его выявили на первой стадии, шанс прожить после лечения 5 лет и более есть у 60% пациентов, на второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 40%. Но, к сожалению, на этом этапе развития заболевание выявляют только у 5–15% заболевших. На поздних стадиях заболевания шансы прожить 5 лет после постановки диагноза стремятся к нулю.

Основной симптом рака лёгких — кашель, от которого не получается избавиться с помощью сиропов, таблеток или ингаляций

Обычно начинают бить тревогу на третьей стадии рака, когда у человека развивается выраженная одышка, сильный кашель, причиняющий боль, а в мокроте появляются кровавые или гнойные прожилки. Также возникают симптомы, общие для любых онкологических заболеваний: слабость, быстрая утомляемость, потеря веса без видимых причин, субфебрильная температура (37,2–38,0 °C), головокружение, апатия.

На четвёртой стадии начинают разрастаться метастазы — вторичные очаги, которые чаще всего образуются в лимфатических узлах, костях, печени, головном мозге, надпочечниках. При метастазах в головном мозге беспокоят головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Если рак лёгких метастазировал в печень, начинает болеть живот, возникает тошнота и рвота, желтеют кожные покровы. О вторичных очагах в костях сигнализируют сильные боли и патологические, плохо срастающиеся переломы. Метастазы в почках вызывают боли в пояснице, сложности с мочеиспусканием, отёки, вторичные очаги в надпочечниках проявляются дискомфортом и болью в спине и животе. При этом даже на четвёртой стадии лёгкие могут продолжать функционировать.

В некоторых случаях рак лёгких может проявляться нетипичными симптомами, к ним относятся:

·                  отёки лица, рук, верхней части тела, а также цианоз — синюшная окраска слизистых оболочек губ, мочек ушей, кончиков пальцев. Эти симптомы возникают, если опухоль или увеличившиеся лимфоузлы сдавливают верхнюю полую вену;

·                    боль в плечевом суставе, атрофия мышц предплечья, онемение пальцев, синдром Горнера, при котором развивается птоз (патологическое опущение) верхнего века, западают глаза, а зрачки остаются суженными даже при ярком свете. Такие симптомы возникают, если опухоль образуется в верхушке лёгкого и прорастает в расположенные рядом позвонки, плевру, нервы;

·            остеоартропатия — синдром, при котором утолщаются кости голеней и предплечий, опухают локтевые и голеностопные суставы, утолщаются концевые фаланги пальцев;

·               синдром гиперкортицизма. При некоторых видах рака лёгкого в крови повышается количество гормонов надпочечников и нарушается обмен белков, жиров и углеводов. В результате развивается ожирение, жировая клетчатка откладывается в первую очередь в зоне лица, шеи, верхней части туловища;

·                     гиперкальциемия – повышение уровня кальция в крови;

·                   миастенический синдром Ламберта–Итона редкое заболевание, которое характеризуется прогрессирующей слабостью мышц ягодиц и ног, нарушением речи.    

Диагностика рака лёгких. К какому врачу обращаться

Чаще всего при первых симптомах, характерных для рака лёгких, человек обращается к терапевту или пульмонологу — врачу, который занимается заболеваниями органов дыхания (бронхи и лёгкие). Специалист собирает анамнез и проводит физикальный осмотр, в который входит тщательная пальпация шейно-надключичных зон, позволяющая определить увеличение лимфоузлов. Реже пациенты записываются на приём к неврологу, эндокринологу или хирургу, если заболевание проявляется неспецифическими симптомами. Для уточнения диагноза назначают инструментальные и лабораторные исследования и при подозрении на рак пациента направляют к онкологу для дальнейшей диагностики и лечения.